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Tema: Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

  1. #1
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    Predeterminado Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

    GUIA CLINICA PARA EL MANEJO DE MORDEDURA DE ARAÑA DE RINCON O ARAÑA CASERA (LOXOSCELES LAETA)
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    CUADRO CLÍNICO:
    1. Manifestaciones cutáneas:La mordedura de la araña de rincón puede ir desde una irritación insignificante hasta importante ulceración con síntomas sistémicos. La talla del paciente, el tamaño de la araña y la cantidad de veneno probablemente contribuyena la variabilidad de la lesión producida por la mordedura de la Loxosceles laeta. Además, se ha sugerido que la inmunidad natural adquirida demordeduras previas puede producir un cuadro más leve.La mordedura puede ser relativamente dolorosa o bien pasar inadvertida. El dolor secundario a la isquemia se presenta usualmente entre las 2 a 18 horas después. La necrosis puede desarrollarse rápidamente en cuestión de horas o bien tardar varios días. En la mayor parte de los casos el diagnóstico se puede realizar antes de 6-8 horas.Clásicamente, hay eritema, edema y sensibilidad que progresa a un halovaso contrictivo azul-grisáceo que se extiende alrededor del sitio de la mordedura. Después, aparece una mácula sanguinolenta o gris oscura rodeado deuna zona de eritema y edema. El eritema es reemplazado por una decoloración violácea característica de la piel (Placa livedoide). Gradualmente estalesión necrótica se va ensanchando y los bordes se van haciendo irregulares.El centro de la lesión usualmente está por debajo de la superficie de la piel, loque junto a la coloración violácea ayudan a diferenciar esta mordedura de lasde otros artrópodos.La lesión isquémica puede evolucionar a necrosis antes de 3-4 días y formar laescara antes de 4-7 días. La ulceración cura lentamente en 4-6 semanas, aunque ocasionalmente puede demorar hasta 4 meses. La herida, según su extensión y profundidad puede requerir de cirugía reconstructiva. Se ha visto que las lesiones más severas son en áreas de tejido graso, como los muslos y glúteos.

    2. Manifestaciones sistémicas:Solo una parte de los pacientes con diagnóstico de loxoscelismo desarrollansíntomas sistémicos, los cuales pueden ser graves y pueden llegar a provo-car la muerte. Estas reacciones no se correlacionan con la severidad de lasmanifestaciones cutáneas.

    El comienzo de los síntomas usualmente se inicia antes de las 24 horas. Incluyen fiebre, febrículas, taquicardia, náuseas, vómitos, mialgias,artralgias, hemólisis, ictericia, coagulación intravascular diseminada(CID). Falla renal, coma, hipotensión y convulsiones se han descritomenos frecuentemente. La anemia hemolítica puede aparecer rápidamente o tardar 2-3 días en presentarse. Loxoscelismo cutáneo-visceralcon una pequeña lesión también se ha descrito. Usualmente ocurre enniños y presentan hemólisis masiva.

    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

    Otras picaduras y/o mordeduras, Otras condiciones médicas:
    - Síndrome de Steven-Johnson
    - Necrólisis epidérmica tóxica
    - Eritema nodoso
    - Eritema multiforme
    - Herpes simple infectado crónico
    - Herpes zoster

    EXÁMENES DE LABORATORIO:
    No existen exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. El exámen más importante es determinar la presencia de hemólisis, hemoglobinuria o hematuria. Luego de 2 a 6 horas de ocurrida la mordedura, suele aparecer hematuria que debe ser monitoreada precozmente con Sedimento de orina, Hemograma con recuento plaquetario y creatinina. En casos de loxoscelismo cutáneo-visceral estos exámenes deben realizarse periodicamente, además de PT, PTT y tests de función renal. Además, se ha observado que el venenopuede alterar los tests de compatibilidad ABO.

    TRATAMIENTO :I) Medidas GeneralesABC de la reanimaciónDisposición del paciente:

    a) Domicilio: Historia de mordedura de más de 24 horas, sin evidencia de hemólisis y que las complicaciones de la herida puedan ser manejadas enforma ambulatoria.

    b) Hospitalización : Historia de exposición de menos de 24 horas. Pacientes con evidencia de hemólisis, efectos sistémicos o complicaciones de la herida.

    II) Medidas Específicas

    1.- Tratamiento del loxoscelismo cutáneo:

    a) Cuidado local: La mayoría de las mordeduras requieren de frío local, muy útil ya que la esfingomielinasa D es más activa a altas temperaturas, inmovilización, elevación de la zona afectada y profilaxis de tétano según pauta del MINSAL.
    b) Prurito: Clorfenamina: 4 mg. cada 4-6 hrs. por vía oral. Por vía parenteral 10 -20 mg. en 24 horas
    c) Infección: Antibióticos en forma profiláctica para infecciones por estafilococo y estreptococo (Cloxacilina, flucloxacilina o cefalexina).
    d) Dolor: Analgésicos no narcóticos para el dolor leve y narcóticos para el dolor moderado e intenso. El frío local también ayuda a disminuir eldolor.
    e) Inhibidores de los leucocitos PMN: Dapsona: 50 mg/día (fraccionado en dos dosis), máximo 200 mg/día. Colchicina: 1,2 mg vía oral, seguido de 0,6 mg c/2 horas por 2 días y luego 0,6 mg c/4 horas por 2 días más. Estas drogas inhiben la migración de los PMN y pueden ser efectivas enla progresión rápida de la necrosis cutánea, aún después de 48 horas.
    f) No está indicado el uso de Suero Antiloxosceles.

    2.- Tratamiento del Loxoscelismo visceral y/o cutáneo-viscerala).

    - Antihistaminicos: Clorfenamina: 4 mg. cada 4-6 hrs. por vía oral. Por víaparenteral 20 mg. en 24 horas dividido en 4 dosis.
    b).-Esteroides: Han sido utilizados, pero su eficacia no ha sido comprobada.Betametasona: 0,025 mg/kg/dosis EV cada 6 horas por 48 horas, o Hidrocortisona: 100 mg EV cada 6 horas por 48 horas.
    c.- Diuresis: Asegurar mantener diuresis, si se comprueba hemoglobinuria alcalinizar orina con bicarbonato (3 mEq/Kg/Día).
    d.- Transfusiones en caso de hemólisis severa.
    e.- Peritoneo o hemodiálisis en caso de falla renal.
    f.- Suero antiloxosceles:Su eficacia aún no ha sido demostrada. Se recomienda su uso hasta 6 horas posterior a la mordedura con sospecha de síndrome cutáneo-visceral y solo en casos especiales hasta 12 horas posterior a la mordedura. Ningún estudio científico ha demostrado utilidad clínica en un lapso superiora 12 horas posterior a la mordedura. Su uso es exclusivamente hospitalario, dado el riesgo de shock anafiláctico.El Suero Antiloxosceles es una solución inyectable de inmunoglobulinas específicas, purificadas y concentradas, obtenidas de suero de equinos hiperinmunizados. Existen dos presentaciones, una procedente del Perúy otra de Brasil. Para su uso consultar al SAMU (Asistencia Pública Central), teléfono +562-6355846 o al CITUC (Centro de InformaciónToxicológica y de Medicamentos de la Pontifica Universidad Católica de Chile) teléfono +562-6353800.

    III).-Terapias opcionales de beneficio no comprobado
    a).- Excisión quirúrgica de la zona de mordedura: No tiene ninguna utilidad y además puede aumentar las complicaciones.
    b).-O2 hiperbárico: Ha sido utilizado, pero su eficacia no ha sido comprobada.

  2. #2
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    Predeterminado Re: Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

    BIBLIOGRAFIA:

    1.Anderson PC.Loxoscelism threatening pregnancy:five cases.Am J Obstet Gynecol.1991;165:1454-6.
    2.Appendix: Antivenom Tables. J Tox Clin Toxicology. 2003;41(3):317-327.
    3.Arácnidos e insectos En: Robert Diesbach. Manual de Toxicologia Clínica. Editorial el ManualModerno. Mexico. 1988. pp 556.
    4.Arthropod Envenomation En: Peter Viccellio. Emergency Toxicology. Lippincott – Raven.Philadelphia, New Cork 1998. pp. 1277.
    5.Arthropods En: Goldfrank- Flomenbaum- Lewin- Weisman- Howland-Hoffman. Toxicologic Emergencies. Appleton & Lange . América 1998. pp,.1917
    6.Braz A, Minozzo J, Abreu JC, Gubert I, Chavez-Olórtegui C. Development and evaluation of theneutralizing capacity of horse antivenom against the brazilian spider Loxosceles intermedia.Toxicon.1999; 37:1323-1328.
    7.Folleto de Principales Arañas de interés médico de la provincia de Buenos Aires. Dirección Médica Sanitaria. Ministerio de Salud. Buenos Aires. Argentina.
    8.Gomez H, Miller M, Trachy JW, Marks R, Warren JS.Intradermal Anti-Loxosceles Fab Fragmentsattenuate dermonecrotic arachnidism. Academic Emergency Medicine. 1999; 6(12):1195-1202.
    9.Goncalves de Andrade RM, De Oliveira KC,Giusti A, Dias da Silva W, Tambourgi D. Ontogenetic development of loxosceles intermedia spider venom.Toxicon. 1999; 37:627-632.
    10.Goyyfon M. Laranéisme. Revue Francaise des Laboratoire. 2002;342:49-53.
    11.Guilherme P, Fernandes I, Barbaro KC. Neutralization of dermo necrotic and lethal activities and differences among 32-35 kDa toxins of medically important loxosceles spider venoms in Brazil revealed by monoclonal antibodies.Toxicon. 2001;39:1333-1342.
    12.Hostetler MA. Dribben W.Wilson DB, Grossman WJ. Sudden unexplained hemolysis occurring inan infant due to presumed loxosceles envenomation. J Emerg Medicine. 2003;25(3):277-282.
    13.Ibister GK, Graudins A, White J,Warrel D.Antivenom Treatment in Arachnidism.J Tox Clin Toxicology.2003; 41(3):291-300.
    14.Loxosceles deserta. Clinical Toxinology Resources. [url]http://www.toxinology.com[/url].
    15.Loxosceles En:Matthew J.Ellenhorn.Ellenhorns Medical Toxicology.Williams & Wilkins A waverlyCompany .1997.USA. pp. 2046.
    16.Loxosceles Laeta (Araña de rincón).En: Paris E, Ríos JC, Intoxicaciones, Epidemiología, Clínicay tratamiento. Ediciones Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile. 2000. pp 302.
    17.Malaque CM, Castro-Valencia JE, Cardoso JL, Franca FO, Barbaro K, Fan HW. Clinical andEpidemiological features of definitive and presumed loxoscelism in Sao Paulo, Brasil. Rev InstMed Trop S Paulo. 2002; 44(3):139-143.
    18.Necrotic arachnidism En: Poisindex Managements. Micromedex Volumen 118. 2003. Denver.Co-lorado
    19.Oliviera KC, Goncalves de Andrade RM, Giusti AL, da Silva W, Tambourgi D. Sex-linked variationof Loxosceles intermedia spider venoms.Toxicon. 1999;37:217-221.
    20.Protocolo de administración Suero Antiloxoscelico Monovalente del Instituto Nacional de Salud.Centro Nacional de Productos Biológicos. Lima. PERU.
    21.Schenone H. Cuadros tóxicos producidos por mordeduras de araña en Chile: latrodectismo yloxoscelismo. Rev Méd Chile. 2003; 131:437-444.
    22.Spiders En: Kent Olson. Poisoning & Drug Overdose. Appleton & Lange. Norwalk, Connecticut.1994. pp. 569.
    23.Venomous Arthropods En:Curtís D.Klaassen.CASARETT & DOULLS TOXICOLOGY.THE BASICSCIENCE OF POISONS. International Edition Kansas. 1996. Pp. 1111.
    24.Vetter R, Cushing P, Crawford R, Royce LA. Diagnoses of brow recluse spider bites (loxoscelism)greatly outnumber actual verifications of the spider in four western American states.Toxicon.2003;42:413-418.
    25.Wendel PR, Brown Recluse Spiders: A Review to Help Guide Physicians in Nonendemic Areas.Lippincott Williams & Wilkins. 2003;96(5)486-490.

  3. #3
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    Predeterminado Re: Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

    asu!...
    Con los casos vistos últimamente (Perú), sirve de gran ayuda juane...

    Una vez me picó una pero felizmente no fue grave. Aunque si me dejó una buena huellita.

    Era en una época rara porque me topaba con arañas por todos lados a donde iba ...hasta en dibujitos.
    La vida es lo que hacemos de ella.

  4. #4
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    Predeterminado Re: Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

    Ademas de ver en las noticias, tengo una amiga que fue picada por una araña casera, ella no se dio cuenta de que se trataba de una picadura y el medico que la atendió le diagnosticó celulitis y comenzó a tratarla como tal.

    En el Instituto de Enfermedades Tropicales le dieron el diagnóstico y tratamiento correctos y hubo necesidad de remover el tejido necrotizado ademas de unos implantes de piel.

  5. #5
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    Predeterminado Re: Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

    La araña de rincón, tan complicada por los peligros que encierra. Aparte de saber todos estos datos técnicos es importante saber de su comportamiento...ella busca lugares de oscuridad y algo de humedad, ambos aspectos junto con el polvo hacen su habitat ideal, por ello se pide insistentemente mover cuadros y limpiar closets cada cierto tiempo, existe su controlador natural que es otra araña, mucho más lenta, más grande y de largas patas con manchas que le dan un aspecto atigrado, esta arañita es mejor controlador que cualquier aracnicida, por lo que si se la ve y se identifica como esta araña tigre, cuidarla que está de nuestro lado. Saludos.
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  6. #6
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    Predeterminado Re: Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

    ARAÑA CASERA O DE RINCON (Loxoceles laeta)





    ARAÑA TIGRE


  7. #7
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    Predeterminado Re: Araña Casera o de Rincón ( Procedimiento contra Picaduras)

    Gracias Erick por colocar las imagenes, como decia anteriormente es bastante fácil identificar una de otra( aspecto atigrado), la araña de rincón es muy asustadiza, al verse descubierta corre muy rápido, cosa que no ocurre con la araña Tigre...de echo para mi es un misterio como se alimenta de la araña de ricón y es tan efectiva en cuanto a su exterminio, pero así es.

    El problema de los aracnicidas es que al fumigar, acabamos con ambas especies...lo mejor es no mantener su habitat habitual (la de la araña de rincón) y procurar no terminar con la población de arañas Tigre. Saludos.
    Entre Mar y Cordillera.

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