juanerick
11/03/2004, 19:52
En la mente del hombre el pene debe ser recto, largo y grueso. Pequeños grados de incurvación, completamente normales, son frecuente motivo de consulta y alarma en el paciente.
Al respecto de la incurvación o torcedura peneana, se dan dos situaciones:
Congénita o recurvatum penis.
Adquirida, causado por la enfermedad de Peyronie.
Es importante diferenciar ambas situaciones ya que implican diferentes conductas terapéuticas.
El recurvatum penis de grado leve o moderado, por no dificultar el coito no requieren tratamiento, mientras que la curvatura de grado severo, por dificultar el coito y por el elevado riesgo de fractura de pene debe ser corregido quirúrgicamente.
La enfermedad de Peyronie por su parte, siempre debe ser tratada.
Para diferenciar ambas situaciones, debemos considerar:
Momento de aparición.
El recurvatum penis es congénito -nace con el individuo- y el hombre lo percibe desde las primeras erecciones. El pene se tuerce armónica y homogeneamente, habitualmente hacia abajo.
En la enfermedad de Peyronie, la torcedura es adquirida -aparece luego del nacimiento y generalmente después de los 50 años. El miembro se tuerce abruptamente en un punto determinado, a veces con estrangulamiento local y el desvío es más frecuente hacia arriba.
Dolor acompañante.
No existe en el recurvatum penis.
Puede acompañar o preceder a la aparición de la enfermedad de Peyronie. A veces el dolor es localizado en el nódulo, espontáneo, a la palpación o durante la erección.
Disfunción eréctil.
Habitualmente ausente en el recurvatum penis o cuando se presenta, es generalmente de origen psicológico, causada por preocupación en relación con la incurvación.
Frecuentemente presente en la enfermedad de Peyronie y de causa habitualmente mixta, orgánica (por compromiso de la musculatura lisa y demás estructuras del cuerpo cavernoso) y psicológica, similar a la anteriormente analizada para el recurvatum penis.
Disminución del tamaño peneano.
Sólo presente en la enfermedad de Peyronie. Es generalmente irreversible y propio de enfermedad evolucionada. Si bien los procedimientos quirúrgicos pueden corregir el grado de desvío y la disfunción eréctil acompañante, la pérdida de tamaño no tiene, en la actualidad, un tratamiento efectivo. Por lo que el mejor tratamiento será aquél precozmente realizado con el fin de evitar esta complicación.
Importante acortamiento del pene en erección consecutivo a enfermedad de Peyronie evolucionada.
Examen físico - palpación.
En el recurvatum penis no hay elementos a destacar.
En la enfermedad de Peyronie se palpa, generalmente y de forma bastante nítida un nódulo fibrótico duro, o menos frecuentemente el endurecimiento generalizado del miembro en la región superior de éste.
Al respecto de la incurvación o torcedura peneana, se dan dos situaciones:
Congénita o recurvatum penis.
Adquirida, causado por la enfermedad de Peyronie.
Es importante diferenciar ambas situaciones ya que implican diferentes conductas terapéuticas.
El recurvatum penis de grado leve o moderado, por no dificultar el coito no requieren tratamiento, mientras que la curvatura de grado severo, por dificultar el coito y por el elevado riesgo de fractura de pene debe ser corregido quirúrgicamente.
La enfermedad de Peyronie por su parte, siempre debe ser tratada.
Para diferenciar ambas situaciones, debemos considerar:
Momento de aparición.
El recurvatum penis es congénito -nace con el individuo- y el hombre lo percibe desde las primeras erecciones. El pene se tuerce armónica y homogeneamente, habitualmente hacia abajo.
En la enfermedad de Peyronie, la torcedura es adquirida -aparece luego del nacimiento y generalmente después de los 50 años. El miembro se tuerce abruptamente en un punto determinado, a veces con estrangulamiento local y el desvío es más frecuente hacia arriba.
Dolor acompañante.
No existe en el recurvatum penis.
Puede acompañar o preceder a la aparición de la enfermedad de Peyronie. A veces el dolor es localizado en el nódulo, espontáneo, a la palpación o durante la erección.
Disfunción eréctil.
Habitualmente ausente en el recurvatum penis o cuando se presenta, es generalmente de origen psicológico, causada por preocupación en relación con la incurvación.
Frecuentemente presente en la enfermedad de Peyronie y de causa habitualmente mixta, orgánica (por compromiso de la musculatura lisa y demás estructuras del cuerpo cavernoso) y psicológica, similar a la anteriormente analizada para el recurvatum penis.
Disminución del tamaño peneano.
Sólo presente en la enfermedad de Peyronie. Es generalmente irreversible y propio de enfermedad evolucionada. Si bien los procedimientos quirúrgicos pueden corregir el grado de desvío y la disfunción eréctil acompañante, la pérdida de tamaño no tiene, en la actualidad, un tratamiento efectivo. Por lo que el mejor tratamiento será aquél precozmente realizado con el fin de evitar esta complicación.
Importante acortamiento del pene en erección consecutivo a enfermedad de Peyronie evolucionada.
Examen físico - palpación.
En el recurvatum penis no hay elementos a destacar.
En la enfermedad de Peyronie se palpa, generalmente y de forma bastante nítida un nódulo fibrótico duro, o menos frecuentemente el endurecimiento generalizado del miembro en la región superior de éste.